重视下肢静脉曲张 ——远离蚯蚓、老烂腿Q 1:什么是下肢静脉曲张?下肢静脉曲张是常见的下肢血管疾病,表现为静脉的迂曲、扩张、扭曲和
下肢静脉曲张是一种严重的疾病1、我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%,即近1亿患者2、静脉曲张是下肢静脉疾病的一种常见表现,易引发多种并发症,如:曲张性静脉炎、深静脉血栓、慢性静脉水肿、小腿溃疡。静脉曲张的成因静脉出现曲张是由于血管壁变弱及扩大,这样静脉内维持血液流血的瓣膜就会失去效用。下肢静脉曲张的临床表现: 主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲,呈蚯蚓状走行。 发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝痛感,易疲乏。 晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。 可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深静脉血栓、肺栓塞,发生猝死。Ⅰ期:毛细血管扩张,这是静脉早期的症状,网状静脉扩张,踝部潮红,虽说没有任何不适的症状,但也会影响腿部美观,可以不治疗,但也要预防。Ⅱ期:站立时浅部静脉血管弯曲增粗,且高出皮肤,这个时期的症状就已经有些明显了,但在抬腿后或平躺后曲张部位会自行消失,常伴有小腿不适等。Ⅲ期:曲张血管增多,腿部出现水肿,站立或劳累时会更加明显。患肢比较粗,而且还会出现皮肤瘙痒,严重会出现湿疹、淤积性皮炎的症状。 Ⅳ期:血管内血液淤积过多,静脉压力明显增高,这个时期皮肤就会出现明显的异常,皮肤发红,变紫,直至发黑,且失去弹性而变硬。 Ⅴ期:这个时期是静脉曲张严重时期了,主要表现为发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难自愈,严重影响工作和生活。Ⅵ期:溃疡常见于踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”,这时腿痛是难以忍受的,这个是静脉曲张最严重的时期,严重会造成截肢,甚至失去生命。静脉曲张治疗方法:1、手术疗法——腔内激光治疗。2、微创疗法——泡沫硬化剂治疗。静脉曲张健康指导:女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)如护士、教师、交警等,肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张,可以从以下几个方面做起:1、避免长时间站立或坐,步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流。2、抬腿,静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏,因此抬腿有助于减缓病症。3、垫高床尾,有助于睡眠时血液回流。4、不穿高跟鞋。5、保持理想体重。6、穿弹力袜预防。本文系钱凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、什么是下肢深静脉血栓形成?当腿部肌肉内静脉或下肢深静脉血管内形成血块时,便出现了静脉血栓(DVT)。通常情况下,血液凝固时对人体有帮助的,它能堵住伤口,以防止出血过多带来的生命危险。然而,有时这种
根据ACCP 10指南,对于一般的、无抗凝禁忌症的深静脉血栓患者,抗凝治疗是其基础治疗方案,需要口服抗凝药物至少三个月;目前常用的有新型口服抗凝药物(如Xa因子拮抗剂利伐沙班,价格较高)和华法林(价格便宜)。 目前常用的抗凝药是华法林(Warfarine),国产的剂量是每片2.5mg(进口常见的为3 mg剂型),药品要防止曝光和受潮,建议冰箱冷藏。华法林须每天、定时服用,不可忘服。最好服用同一药厂、同一品牌的华法林。服用华法林应定期化验凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(PT-INR),以检验它的抗凝效果。 理想的凝血酶原时间是正常对照的1.5-2倍。如正常人一般是12秒,患者的应是18-24秒最为理想。若PT低于18秒,则应增加华法林的剂量;若超过2倍(24秒),则减少剂量;改变华法林剂量最好与医生联系。改变华法林剂量后,必须再反复化验凝血酶原时间,直到接近理想指标。检测也可以以国际标准比率为标准(PT—INR),PT-INR的理想范围是2-3。抗凝治疗的注意事项:1,饮食:可吃正常饮食,但每日食用绿菜量要大体相当,绿菜量过多会使凝血酶原时间缩短,过少会使凝血酶原时间延长。另外,食用肉食量也会影响凝血酶原时间稳定,食用肉食量过多会使凝血酶原时间缩短,过少会使凝血酶原时间延长,都会影响抗凝的稳定。如果要达到稳定的药量/药效比值,就需要患者减少饮食变化,绿叶菜和肉不是不能吃,前提是每日的菜量和品种必须稳定,不能变化太大。2,药物:抗凝药的抗凝作用受其他药物的影响称作干扰。如苯巴比妥类、阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、氯霉素、新霉素站等能增强抗凝作用;维生素K及止血药能削弱抗凝作用。无论增强还是削弱都影响抗凝药的作用的稳定。因此,应尽量避免,如不得已必须要用上述药时,必须在用药过程中由医生密切观察,而且作多次化验,凝血酶原时间如不理想应按前述要求,调整抗凝药剂量。3,抗凝药片将服完前一个月,应设法提前购买,切不可因此而中断抗凝治疗!4,可作适当体育活动,但应避免剧烈运动。尽可能避免参加易受外伤的工作或活动,否则引起内出血后果严重。外伤出血,如可作局部或缝合加压包扎止血的,不要轻易停用抗凝药。对于需要手术的,医生会根据具体情况予以处理;5,已婚的育龄妇女在服用华法林期间,应采取避孕措施;服抗凝药后,妇女月经量一般不致增多,如有异常增多,可减量或停药,待月经一过,立即恢复原来服用剂量。6,复诊时务必携带每次抽血检查的凝血酶原时间,并告知医生每次服用华法林的剂量,以医生参考。
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